Какую медицинскую помощь могут получить Владимирцы по полису ОМС?

Жительница Владимира обратилась за помощью в редакцию

Страховой медицинский полис есть у каждого жителя Владимира. Но многие не знают, какие виды медицинской помощи по нему можно получить и зачастую вынуждены платить за медицинские услуги, которые по закону должны предоставляться бесплатно.

С необоснованным взиманием денежных средств столкнулась 65-летняя жительница Владимира, обратившаяся за помощью в нашу редакцию.

« Несколько лет назад мне поставили диагноз «Сахарный диабет». Для корректировки схемы лечения необходимо периодически сдавать анализы и делать УЗИ щитовидки. Месяц назад я пришла в поликлинику за направлением на плановое исследование. Терапевт сказала, что очередь на УЗИ расписана на 2 месяца вперед. Но можно ускорить процесс его проведения, заплатив 3 тысячи. Я пенсионерка, моя пенсия составляет 15 тысяч рублей, часть из которых часть уходит на покупку лекарств. Как мне быть?»

Для решения вопроса мы обратились в страховую медицинскую компанию «МАКС - М». Страховой представитель пояснила, что в соответствии со статьёй 41 Конституции Российской Федерации, каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Какие виды медицинской помощи оказываются бесплатно?

Первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь. Скорая, в том числе специализированная медицинская помощь. Специализированная медицинская помощь в стационаре, которая включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний. Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация. Диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами. Важно! Граждане в возрасте 18-39 лет могут пройти диспансеризацию один раз в три года, работники старше 40 лет – ежегодно.

Маммография для женщин от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет проводятся 1 раз в 2 года.

Какие анализы и исследования по полису ОМС можно сдать бесплатно?

Анализы

● Общий анализ крови;

● Общий анализ мочи;

● Сахар в крови;

● Биохимический анализ крови;

● Анализ крови на ВИЧ, сифилис;

● Анализ кала.

Диагностические исследования

● ЭКГ;

● УЗИ;

● Флюорография;

● Маммография.

Также существует перечень исследований, которые можно пройти бесплатно в рамках диспансеризации. В случае выявлений патологий, при наличии показаний, проводятся дополнительные лабораторно-диагностические исследования.

Вы НЕ должны платить за:

оказание медицинских услуг; лекарственные препараты, которые назначаются врачами в условиях стационара, если они входят в перечень жизненно важных; применение медицинских изделий, компонентов крови; лечебное питание по медицинским показаниям; размещение в маломестных палатах по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям; предоставление спального места и питания для взрослого, при совместном пребывании в условиях стационара с ребёнком до 4 лет.

Если вам пытаются навязать платные медицинские услуг – необходимо незамедлительно обращаться к страховым представителям по телефону «горячей линии» филиала «МАКС-М» 8 (800) 511-65-03.

Что не входит в бесплатный перечень ОМС?

обследования без назначения лечащего врача; услуги косметолога; прохождение лечения на дому; прививки, не входящие в государственную программу; приобретение лекарственных средств без назначения врача; экспертиза или судебное освидетельствование; перевод в палату повышенной комфортности; индивидуальный уход или особое питание во время нахождения в больнице.

Получить более подробную информацию по вопросам оказания медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования можно по бесплатному круглосуточному телефону «горячей линии» «МАКС-М» 8 (800) 333-60-03, а также по телефону филиала страховой медицинской организации во Владимире: 8(4922)32-32-98.

Адрес: г. Владимир, ул. Столетовых, д.9.

Сайт: https://www.makcm.ru/

Лицензия ОС № 2226-01 от 23.01.2017