Ультразвуковая диагностика заболеваний печени: современный взгляд на возможности метода

16.02.2025

 

 

Заболевания печени остаются одной из наиболее серьезных проблем современной медицины. По данным статистики, представленным в Journal of Hepatology (источник: Global burden of liver disease, 2023 update), ежегодно в мире от различных патологий печени умирает около двух миллионов человек, что составляет 4% всех смертей в мире. Половина этих случаев приходится на цирроз печени, другая половина - на вирусные гепатиты и гепатоцеллюлярную карциному. В этой статье мы детально рассмотрим возможности ультразвуковой диагностики в выявлении и мониторинге заболеваний печени.

Эволюция методов диагностики заболеваний печени

На протяжении многих десятилетий "золотым стандартом" диагностики заболеваний печени считалась биопсия - инвазивная процедура, связанная с определенными рисками для пациента. Позже появились такие методы как МРТ с определением фракции жира (MR-PDFF). Однако настоящим прорывом стало внедрение современных ультразвуковых технологий, которые позволяют неинвазивно получать важную диагностическую информацию.

Преимущества ультразвуковой диагностики печени

Ультразвуковое исследование печени обладает рядом неоспоримых преимуществ:

• Неинвазивность - исследование абсолютно безболезненно и не требует нарушения целостности тканей
• Отсутствие лучевой нагрузки - метод безопасен даже при частом применении
• Доступность - исследование можно проводить многократно для мониторинга состояния
• Информативность - современные технологии позволяют получать детальную информацию о структуре органа
• Экономическая эффективность - стоимость исследования относительно невысока

Показания к проведению УЗИ печени

Важно! Решение о необходимости проведения УЗИ печени принимает врач после очной консультации. Самостоятельное назначение диагностических процедур может быть неэффективным или навредить вашему здоровью. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Ультразвуковое исследование печени рекомендуется проводить в следующих случаях:

• Профилактические осмотры для раннего выявления патологий
• Наличие жалоб на боли или дискомфорт в правом подреберье
• Отклонения в биохимических анализах крови
• Подозрение на заболевания печени
• Мониторинг эффективности лечения уже выявленных заболеваний

Современные технологии ультразвуковой диагностики

В настоящее время для исследования печени применяются передовые ультразвуковые технологии:

Технология	Назначение	Преимущества
Эластография сдвиговой волной (2D-SWE)	Оценка жесткости ткани печени	Неинвазивная оценка степени фиброза
Количественная оценка стеатоза (LFQ)	Определение степени жировой инфильтрации	Точная количественная оценка стеатоза
Контрастное усиление (CEUS)	Оценка васкуляризации очаговых образований	Улучшенная визуализация патологических очагов

Эластография сдвиговой волной

Эластография позволяет оценить жесткость ткани печени, что критически важно для диагностики фиброза и цирроза. Метод основан на измерении скорости распространения сдвиговых волн в ткани печени. Чем выше скорость, тем более жесткой является ткань.

Количественная оценка стеатоза

Современные ультразвуковые системы позволяют количественно оценить степень жировой инфильтрации печени. Это особенно важно при диагностике неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая становится все более распространенной проблемой.

"Теперь, когда существует количественный способ оценки жировой инфильтрации печени, нам будет намного проще позволить лечащему врачу определить, где количественно находится пациент в спектре НАЖБП" - отмечает доктор Ричард Дж. Барр, президент компании Radiology Consultant, Inc.

Подготовка к исследованию

Для получения максимально информативных результатов необходима правильная подготовка к исследованию:

• Исследование проводится натощак (не менее 6 часов голода)
• За 3 дня до исследования рекомендуется исключить продукты, вызывающие газообразование
• Необходимо отказаться от курения за 2 часа до исследования
• При наличии хронических заболеваний следует предупредить врача о принимаемых препаратах

Для получения точных диагностических результатов рекомендуется проводить обследование на современном аппарате узи для исследования печени, оснащенном специализированными датчиками и программным обеспечением.

Интерпретация результатов

При анализе результатов УЗИ печени оцениваются следующие параметры:

• Размеры и форма органа
• Контуры и капсула печени
• Эхогенность и эхоструктура паренхимы
• Сосудистый рисунок
• Наличие очаговых образований
• Показатели жесткости ткани (при эластографии)
• Степень стеатоза (при количественной оценке)

Ограничения метода

Несмотря на многочисленные преимущества, ультразвуковое исследование печени имеет определенные ограничения:

• Зависимость качества исследования от опыта врача
• Сложности визуализации у пациентов с ожирением
• Ограничения при наличии большого количества газа в кишечнике
• Необходимость специальной подготовки пациента

Заключение

Современные технологии ультразвуковой диагностики открывают новые возможности в исследовании заболеваний печени. Неинвазивность, безопасность и высокая информативность метода делают его незаменимым инструментом как для первичной диагностики, так и для мониторинга течения заболеваний.

Дисклеймер: Данная статья носит исключительно информационный характер и не является рекламой. Для получения медицинской консультации и назначения необходимых исследований обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Асрани С. и соавт. Бремя заболеваний печени в мире. Journal of Hepatology, 2019; 70(1)
2. Барр Р.Дж. Неинвазивная оценка фиброза печени: современные возможности эластографии. Радиология-Практика, 2020
3. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. М.: Видар-М, 2019
4. Claudon M. et al. Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the Liver. Ultraschall Med, 2018